Manual da Quimioterapia

Este manual foi elaborado com objetivo de ajudar pacientes, familiares e amigos a entenderem melhor o tratamento quimioterápico e lidarem com efeitos colaterais, caso ocorram. Tentamos esclarecer algumas das perguntas comumente feitas pelos pacientes, ajudando-os assim, a entenderem melhor sua doença e seu tratamento, tornando-os participativos na terapia proposta. Este material certamente não resolverá todas as dúvidas referentes a quimioterapia, por isso, sempre que existir dúvidas, fale com o seu médico ou procure a Central de Quimioterapia do Hospital Santa Rita de Cássia.

O que é CÂNCER?
Em condições normais, as células do corpo humano se dividem organizadamente, isto é, há um controle que determina a divisão harmoniosa das células. No câncer, esse processo escapa ao controle e as células multiplicam-se desordenadamente, formando um tumor. Quando essas células alcançam outras partes do corpo, através da corrente sanguínea, do sistema linfático ou por extensão do tumor pra outras regiões, dão origem a novos tumores que são chamados de metástase.
Existem ainda as neoplasias sistêmicas, ou seja, que se disseminam através do sangue, como as leucemias e os linfomas.

O que é Quimioterapia?
Quimioterapia é o tratamento que utiliza medicamentos com o objetivo de destruir, controlar ou inibir o crescimento das células doentes. Pode ser associada a outros tipos de tratamento, como cirurgia e radioterapia.

Iniciando o Tratamento
Uma consulta será marcada pelo seu médico para iniciar o tratamento, ele necessitará do exame de sangue para avaliar e programar a quimioterapia.
O seu tratamento será administrado por enfermeiros e técnicos de enfermagem especializados. Ele pode ser feito no Centro de Quimioterapia ou no Setor de Internação do Hospital Santa Rita, caso o paciente necessite, podendo em alguns casos ser administrado pelo próprio médico.
Quando a quimioterapia é feita ambulatorialmente, você poderá voltar para casa no mesmo dia.

Como age a quimioterapia
Os medicamentos anti-tumores agem destruindo as células doentes, inibindo a sua manifestação. O seu mecanismo de ação direciona-se principalmente para células de multiplicação rápida do nosso organismo. Desta ação resultam os principais efeitos colaterais da quimioterapia como anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos do sangue), leucopenia (diminuição dos glóbulos brancos do sangue), a mucositose (aftas) e a alopecia (queda dos cabelos). Esses efeitos colaterais são reversíveis em sua maioria, pois as células normais voltam a se multiplicar e desempenhar suas funções habituais após o término da quimioterapia.

Como a Quimioterapia é administrada
A quimioterapia pode ser administrada por via intravenosa (veia), intra-arterial (artéria), intra-vesical (nos tumores de bexiga), intratecal (espaço raquidiano na coluna vertebral), intramuscular (músculos), oral e subcutânea.
A via de administração pode variar de acordo com a medicação e com o tipo de doença.

O tempo de tratamento
É variável, pois vai depender do tipo de tumor, do estado geral do paciente, e da proposta de tratamento ou esquema terapêutico indicado pelo médico. Será explicado ao paciente e sua família todo o procedimento e o tempo previsto do tratamento antes de iniciá-lo.
O paciente será avaliado periodicamente. Cada pessoa responde de maneira diferente, por isso existem regras específicas quanto a duração. Após cada ciclo de quimioterapia o paciente passa por um período de descanso que permite ao organismo recuperar-se dos efeitos colaterais.
Através de exame de sangue, de imagem, entre outros, o médico vai avaliar a eficácia da quimioterapia sobre o tumor. Algumas vezes dependendo do resultado, o tratamento proposto poderá ser mudado, parcial ou completamente, onde a troca por outros medicamentos pode resultar em uma resposta mais eficaz.
É importante informar ao médico se você estiver fazendo uso de qualquer outro tipo de medicamento. Caso for internado, leve os medicamentos que estiver tomando e entregue a Enfermeira Responsável do Setor.

Quais os efeitos colaterais da Quimioterapia
O tratamento do câncer produz reações diferentes de pessoa para pessoa, de acordo com o tipo de medicamento utilizado.
As principais áreas do corpo que podem ser afetadas são aquelas onde as células normais se dividem com maior rapidez, como é o caso da pele, cabelo, boca, medula óssea e o sistema digestivo. É bom lembrar que quase todos os efeitos colaterais são temporários e desaparecerão gradativamente após o término do tratamento quimioterápico. Entretanto, se os efeitos colaterais forem muito intensos, não hesite em comunicar ao médico, que certamente prescreverá medicamentos que o ajudarão a combater os sintomas. Para ajudar a diminuí-los, seguem-se algumas orientações úteis.

• A pele
  Alguns quimioterápicos podem causar algumas modificações na pele, tornando-as mais secas, escuras e sensíveis ao sol. Quando ficar exposto ao sol, use filtro solar com alto fator de proteção para evitar queimaduras e manchas.
  As unhas também poderão escurecer e seu crescimento tornar-se mais vagaroso.
  Qualquer reação deve ser informada ao médico.
  Não é aconselhável o uso de perfumes durante o tratamento.
• O cabelo
  Alguns medicamentos não causam queda de cabelo, outros causam perda parcial ou total, este é um dos efeitos colaterais mais comuns da quimioterapia. Em alguns casos pode haver queda de pelos dos órgãos genitais, sobrancelhas e cílios, assim como de todo o restante do corpo. Esta queda decorrente da quimioterapia é geralmente determinada pela lesão do fio e não da raiz. Podendo o couro cabeludo tornar-se mais sensível antes da queda. Portanto, penteie o cabelo vagarosamente, use produtos suaves, evite permanente e tinturas que enfraquecem mais rapidamente os fios. Mantenha os cabelos curtos, diminuindo o peso e retardando a queda.
  O couro cabeludo é sensível ao sol, portanto proteja-o com chapéu, lenço, peruca ou apenas filtro solar. Lembre-se que a queda do cabelo cessa após o término do tratamento, e a recuperação completa leva alguns meses com crescimento de 1,5 cm por mês em média.
• Náuseas e Vômitos
  As náuseas e os vômitos são efeitos associados a algum tipo de quimioterápico, que podem ter duração de horas, ou dias, porém muitos pacientes não manifestam estes sintomas e com a medicação atualmente existente, administrada previamente a quimioterapia com o objetivo de prevenir ou controlar os sintomas, o número de pessoas que apresentam é mínimo.
  O revestimento do sistema digestivo pode ser afetado pela mucosite, ocasionando cólicas, diarréia ou constipação.
  
  Evite frituras, alimentos gordurosos e muito temperados, alimentos muitos quentes ou muito frios.
  Faça pequenas refeições ao dia e mastigue bem os alimentos. Evite cozinhar quando estiver nauseado.
  Fracione as refeições em pequenas porções.
  
  Importante
  • Beba bastante líquido (de 2 a 3 litros ao dia)
  • Para aliviar o enjôo tome água com gotas de limão ou bebidas gasosas.
  • Beba água de coco.

• Boca
  Alguns medicamentos podem causar dor e as vezes aparecimento de feridas na boca, chamadas de mucosites. Elas aparecem cerca de 5 a 10 dias após a administração da quimioterapia. É importante informar ao médico o aparecimento da mucosite para que possa se prevenir das infecções. Muitas vezes torna-se necessário à suspensão do tratamento para que a mucosa da boca se recupere.
  O melhor é que se faça a prevenção, por isso, os cuidados com a boca devem ser iniciados juntamente à quimioterapia.
  É necessário manter uma boa higiene oral utilizando uma escova de cerdas macias para limpeza dos dentes após cada refeição. Fazer bochechos e gargarejos com bicarbonato de sódio e água (01colher de chá de bicarbonato de sódio em um copo de água filtrada).
  Evitar bebidas alcoólicas, enlatados com corantes ou conservantes ácidos. Prefira alimentos de consistência pastosa ou semi líquida de sabor suave.
  É possível que haja alteração do paladar como, por exemplo, a perda da sensibilidade gustativa ao doce ou salgado.
• A febre
  Poderá ocorrer durante ou após a quimioterapia, e pode ser um sinal de infecção. Portanto se ocorrer compareça ao pronto Socorro do hospital, o mais rápido possível, para que você seja examinado e realizado exames complementares que possam identificar a causa da febre. O número de leucócitos mostra sua defesa imunológica, evidenciando a necessidade do uso de antibióticos, ou mesmo de internação hospitalar para sua maior segurança.
  

• Evite contato com pessoas com algum tipo de infecção, ou local com muitas pessoas.
• Mantenha uma boa higiene pessoal.
• Certifique-se da qualidade dos alimentos, se estão frescos e bem cozidos.
• Prefira caminhar ao ar livre.
• Respeito os limites do corpo. Descanse sempre que for preciso.
• Evite compromissos inadiáveis durante o tratamento e alguns dias após a quimioterapia

• Durante as sessões de quimioterapia fique atento ao aparecimento de vermelhidão, inchaço e dor no local da punção da veia. Se ocorrer, chame a enfermagem imediatamente.
• Não venha sozinho para receber as sessões da quimioterapia. Alguns medicamentos podem deixá-lo sonolento. Caso não seja possível a permanência do acompanhante durante todo o período, pelo menos alguém deverá vir buscá-lo.

• Faça uma refeição leve em casa (não venha em jejum).
• Não marque compromissos inadiáveis neste dia.
• É recomendável que beba maior quantidade de líquidos, antes, durante e após a aplicação da quimioterapia.
• Descansar após as refeições.
• Durma após a quimioterapia.

1. Amarre um elástico na parte superior do braço;
2. Com o braço para baixo, aperte uma bolinha de borracha durante 1 minuto, e desamarre o braço;
3. Repetir 2 a 3 vezes ao dia.
   Sempre que houver dúvidas, procure a Central de Quimioterapia para receber orientações.